Transplante de médula osea (Bone marrow transplant)

Visión de conjunto

Un trasplante de médula ósea es un procedimiento que infunde células madre sanas en su cuerpo para reemplazar su médula ósea dañada o enferma. Un trasplante de médula ósea también se llama trasplante de células madre.

Un trasplante de médula ósea puede ser necesario si su médula ósea deja de funcionar y no produce suficientes células sanguíneas sanas.

Los trasplantes de médula ósea pueden usar células de su propio cuerpo (trasplante autólogo) o de un donante (trasplante alogénico).

Tipos

Por qué está hecho

Un trasplante de médula ósea se puede usar para:

  • Permita con seguridad el tratamiento de su afección con dosis altas de quimioterapia o radiación reemplazando o rescatando la médula ósea dañada por el tratamiento
  • Reemplazar la médula enferma o dañada con nuevas células madre
  • Proporcionar nuevas células madre, que pueden ayudar a destruir las células cancerosas directamente

Los trasplantes de médula ósea pueden beneficiar a las personas con una variedad de enfermedades cancerosas (malignas) y no cancerosas (benignas), que incluyen:

  • Leucemia aguda
  • Adrenoleucodistrofia
  • Anemia aplásica
  • Síndromes de insuficiencia de médula ósea
  • Leucemia crónica
  • Hemoglobinopatías
  • Linfoma de Hodgkin
  • Deficiencias inmunes
  • Errores innatos del metabolismo
  • Mieloma múltiple
  • Síndromes mielodisplásicos
  • Neuroblastoma
  • Linfoma no Hodgkin
  • Trastornos de células plasmáticas
  • Síndrome de POEMS
  • Amiloidosis primaria

Riesgos

Un trasplante de médula ósea plantea muchos riesgos de complicaciones, algunas potencialmente fatales.

El riesgo puede depender de muchos factores, incluido el tipo de enfermedad o condición, el tipo de trasplante y la edad y la salud de la persona que recibe el trasplante.

Aunque algunas personas experimentan problemas mínimos con un trasplante de médula ósea, otras pueden desarrollar complicaciones que pueden requerir tratamiento u hospitalización. Algunas complicaciones incluso pueden poner en peligro la vida.

Las complicaciones que pueden surgir con un trasplante de médula ósea incluyen:

  • Enfermedad de injerto contra huésped (solo alotrasplante)
  • Fallo de células madre (injerto)
  • Daño de órgano
  • Infecciones
  • Cataratas
  • Esterilidad
  • Nuevos cánceres
  • Muerte

Su médico puede explicarle el riesgo de complicaciones de un trasplante de médula ósea. Juntos pueden sopesar los riesgos y beneficios para decidir si un trasplante de médula ósea es adecuado para usted.

Enfermedad de injerto contra huésped: un riesgo potencial cuando las células madre provienen de donantes

Si recibe un trasplante que utiliza células madre de un donante (trasplante alogénico), puede estar en riesgo de desarrollar enfermedad de injerto contra huésped (GVHD). Esta condición ocurre cuando las células madre del donante que componen su nuevo sistema inmune ven los tejidos y órganos de su cuerpo como algo extraño y los atacan.

Muchas personas que tienen un trasplante alogénico obtienen GVHD en algún momento. El riesgo de GVHD es un poco mayor si las células madre provienen de un donante no relacionado, pero puede sucederle a cualquier persona que reciba un trasplante de médula ósea de un donante.

GVHD puede ocurrir en cualquier momento después de su trasplante. Sin embargo, es más común después de que su médula ósea haya comenzado a producir células sanas.

Hay dos tipos de EICH: aguda y crónica. La GVHD aguda generalmente ocurre antes, durante los primeros meses después de su trasplante. Por lo general, afecta la piel, el tracto digestivo o el hígado. La GVHD crónica generalmente se desarrolla más tarde y puede afectar muchos órganos.

Los signos y síntomas crónicos de GVHD incluyen:

  • Dolor de articulaciones o músculos
  • Falta de aliento
  • Tos persistente
  • Cambios en la visión, como ojos secos
  • Cambios en la piel, incluyendo cicatrices debajo de la piel o rigidez de la piel
  • Erupción
  • Tinte amarillo en la piel o el blanco de los ojos (ictericia)
  • Boca seca
  • Úlceras de boca
  • Dolor abdominal
  • Diarrea
  • Náusea
  • Vomitando

Cómo te preparas

Pruebas y procedimientos previos al trasplante

Se someterá a una serie de pruebas y procedimientos para evaluar su salud general y el estado de su condición, y para asegurarse de que esté preparado físicamente para el trasplante. La evaluación puede tomar varios días o más.

Además, un cirujano o radiólogo implantará un tubo largo y delgado (catéter intravenoso) en una vena grande del tórax o el cuello. El catéter, a menudo llamado línea central, generalmente permanece en su lugar durante el tratamiento. Su equipo de trasplante utilizará la línea central para infundir en su cuerpo las células madre trasplantadas y otros medicamentos y productos sanguíneos.

Recolectando células madre para trasplante

Si se planea un trasplante usando sus propias células madre (autotrasplante), se someterá a un procedimiento llamado aféresis (af-uh-REE-sis) para recolectar células madre sanguíneas.

Antes de la aféresis, recibirá inyecciones diarias de factor de crecimiento para aumentar la producción de células madre y mover las células madre a la sangre circulante para que puedan ser recolectadas.

Durante la aféresis, la sangre se extrae de una vena y se circula a través de una máquina. La máquina separa su sangre en diferentes partes, incluidas las células madre. Estas células madre se recolectan y congelan para su uso futuro en el trasplante. La sangre restante se devuelve a su cuerpo.

Si se planea un trasplante con células madre de un donante (trasplante alogénico), necesitará un donante. Cuando tienes un donante, se recolectan las células madre de esa persona para el trasplante. Este proceso a menudo se llama cosecha de células madre o cosecha de médula ósea. Las células madre pueden provenir de la sangre o médula ósea de su donante. Su equipo de trasplante decide cuál es mejor para usted en función de su situación.

Otro tipo de trasplante alogénico utiliza células madre de la sangre de los cordones umbilicales (trasplante de sangre del cordón umbilical). Las madres pueden optar por donar cordones umbilicales después del nacimiento de sus bebés. La sangre de estos cordones se congela y se almacena en un banco de sangre del cordón hasta que se necesite para un trasplante de médula ósea.

El proceso de acondicionamiento

Después de completar sus pruebas y procedimientos previos al trasplante, comienza un proceso conocido como acondicionamiento. Durante el acondicionamiento, se someterá a quimioterapia y posiblemente radiación a:

  • Destruye las células cancerosas si estás siendo tratado por una enfermedad maligna
  • Suprime tu sistema inmune
  • Prepare su médula ósea para las nuevas células madre

El tipo de proceso de acondicionamiento que recibe depende de una serie de factores, incluida su enfermedad, su estado general de salud y el tipo de trasplante planeado. Puede recibir quimioterapia y radiación o solo uno de estos tratamientos como parte de su tratamiento de acondicionamiento.

Los efectos secundarios del proceso de acondicionamiento pueden incluir:

  • Náuseas y vómitos
  • Diarrea
  • Perdida de cabello
  • Llagas en la boca o úlceras
  • Infección
  • Sangría
  • Infertilidad o esterilidad
  • Anemia
  • Fatiga
  • Cataratas
  • Complicaciones de órganos, como insuficiencia cardíaca, hepática o pulmonar

Es posible que pueda tomar medicamentos u otras medidas para reducir tales efectos secundarios.

Acondicionamiento de intensidad reducida

Según su edad y antecedentes de salud, su médico puede recomendarle dosis más bajas o diferentes tipos de quimioterapia o radioterapia para su tratamiento de acondicionamiento. Esto se llama acondicionamiento de intensidad reducida.

El acondicionamiento de intensidad reducida mata algunas células cancerosas y en cierto modo suprime su sistema inmune. Luego, las células del donante se infunden en su cuerpo. Las células donantes reemplazan las células de la médula ósea con el tiempo. Los factores inmunes en las células del donante pueden combatir sus células cancerosas.

Lo que puedes esperar

Durante su trasplante de médula ósea

Su trasplante de médula ósea ocurre después de completar el proceso de acondicionamiento. El día del trasplante, llamado día cero, las células madre se infunden en su cuerpo a través de su línea central.

La infusión de trasplante es indolora. Estás despierto durante el procedimiento.

Las células madre trasplantadas se dirigen a su médula ósea, donde comienzan a crear nuevas células sanguíneas. Pueden pasar algunas semanas para que se produzcan nuevas células sanguíneas y para que sus recuentos sanguíneos comiencen a recuperarse.

La médula ósea o las células madre sanguíneas que se han congelado y descongelado contienen un conservante que protege las células. Justo antes del trasplante, puede recibir medicamentos para reducir los efectos secundarios que puede causar el conservante. También es probable que se le administren líquidos por vía intravenosa (hidratación) antes y después del trasplante para ayudar a eliminar el conservante de su cuerpo.

Los efectos secundarios del conservante pueden incluir:

  • Dolor de cabeza
  • Náusea
  • Falta de aliento
  • Un sabor extraño en la boca ya que el conservante se infunde

No todo el mundo experimenta los efectos secundarios del conservante, y para algunas personas esos efectos secundarios son mínimos.

Después de su trasplante de médula ósea

Cuando las nuevas células madre ingresan a su cuerpo, comienzan a viajar a través de su cuerpo y hacia su médula ósea. Con el tiempo, se multiplican y comienzan a producir células sanguíneas nuevas y saludables. Esto se llama injerto. Por lo general, toma varias semanas antes de que la cantidad de células sanguíneas en su cuerpo comience a normalizarse. En algunas personas, puede tomar más tiempo.

En los días y semanas posteriores al trasplante de médula ósea, se realizará análisis de sangre y otras pruebas para controlar su estado. Es posible que necesite medicamentos para controlar las complicaciones, como náuseas y diarrea.

Después de su trasplante de médula ósea, seguirá bajo estrecha atención médica. Si está experimentando infecciones u otras complicaciones, es posible que deba permanecer en el hospital por varios días o algunas veces más. Dependiendo del tipo de trasplante y el riesgo de complicaciones, deberá permanecer cerca del hospital por varias semanas o meses para permitir un seguimiento cercano.

También es posible que necesite transfusiones periódicas de glóbulos rojos y plaquetas hasta que la médula ósea comience a producir suficientes células por sí misma.

Puede tener un mayor riesgo de infecciones u otras complicaciones durante meses o años después del trasplante.

Resultados

Un trasplante de médula ósea puede curar algunas enfermedades y poner otras en remisión. Las metas de un trasplante de médula ósea dependen de su situación individual, pero generalmente incluyen controlar o curar su enfermedad, prolongar su vida y mejorar su calidad de vida.

Algunas personas completan el trasplante de médula ósea con pocos efectos secundarios y complicaciones. Otros experimentan numerosos problemas desafiantes, tanto a corto como a largo plazo. La gravedad de los efectos secundarios y el éxito del trasplante varían de persona a persona y, a veces, pueden ser difíciles de predecir antes del trasplante.

Puede ser desalentador si surgen desafíos significativos durante el proceso de trasplante. Sin embargo, a veces es útil recordar que hay muchos sobrevivientes que también experimentaron algunos días muy difíciles durante el proceso de trasplante, pero finalmente tuvieron un trasplante exitoso y han regresado a las actividades normales con una buena calidad de vida.

Afrontamiento y soporte

Vivir con un trasplante de médula ósea o esperar un trasplante de médula ósea puede ser difícil, y es normal tener temores e inquietudes.

Tener el apoyo de tus amigos y familiares puede ser útil. Además, usted y su familia pueden beneficiarse de unirse a un grupo de apoyo de personas que entienden lo que está pasando y que puede brindar apoyo. Los grupos de apoyo ofrecen un lugar para que usted y su familia compartan sus temores, inquietudes, dificultades y éxitos con personas que han tenido experiencias similares. Puede conocer personas que ya se hayan sometido a un trasplante o que estén esperando un trasplante.

Para obtener más información acerca de los grupos de apoyo para trasplantes en su comunidad, solicite información a su equipo de trasplante o trabajador social.

Nuevas opciones de medicamentos

Los investigadores estudian medicamentos y tratamientos para personas que han tenido trasplantes de médula ósea, incluidos nuevos medicamentos para ayudarlo a mantenerse saludable después del trasplante de médula ósea.

Si su trasplante de médula ósea está utilizando células madre de un donante (trasplante alogénico), puede estar en riesgo de enfermedad de injerto contra huésped. Esta condición ocurre cuando las células madre trasplantadas de un donante atacan el cuerpo del receptor. Los médicos pueden recetar medicamentos para ayudar a prevenir la enfermedad del injerto contra el huésped y reducir la reacción de su sistema inmunológico (medicamentos inmunosupresores).

Después de su trasplante, le tomará tiempo a su sistema inmunitario recuperarse. Es posible que se le administren antibióticos para prevenir infecciones. También se le pueden recetar medicamentos antimicóticos, antibacterianos o antivirales. Los médicos continúan estudiando y desarrollando varios medicamentos nuevos, incluidos nuevos medicamentos antimicóticos, medicamentos antibacterianos, medicamentos antivirales y medicamentos inmunosupresores.

Dieta y nutrición

Después del trasplante de médula ósea, es posible que deba ajustar su dieta para mantenerse saludable y evitar el aumento excesivo de peso. Mantener un peso saludable puede ayudar a prevenir la presión arterial alta, el colesterol alto y otros efectos negativos para la salud.

Su especialista en nutrición (dietista) y otros miembros de su equipo de trasplante trabajarán con usted para crear un plan de alimentación saludable que satisfaga sus necesidades y complemente su estilo de vida. Su dietista también puede darle sugerencias sobre alimentos para controlar los efectos secundarios de la quimioterapia y la radiación, como las náuseas.

Su dietista también le proporcionará opciones e ideas de alimentos saludables para usar en su plan de alimentación. Las recomendaciones de su dietista pueden incluir:

  • Comer muchas frutas y verduras todos los días
  • Comer carne magra, pollo y pescado
  • Comiendo panes integrales, cereales y otros productos
  • Tener suficiente fibra en su dieta diaria
  • Beber leche baja en grasa o comer otros productos lácteos bajos en grasa, para ayudar a mantener suficiente calcio
  • Mantener una dieta baja en sal y baja en grasas
  • Siguiendo las pautas de seguridad alimentaria
  • Evitando el alcohol
  • Mantenerse hidratado bebiendo agua adecuada y otros líquidos todos los días
  • Evitar el jugo de toronja y pomelo debido a su efecto sobre un grupo de medicamentos inmunosupresores (inhibidores de la calcineurina)

Ejercicio

Después de su trasplante de médula ósea, puede hacer que el ejercicio y la actividad física sean una parte regular de su vida para continuar mejorando su salud y estado físico. Hacer ejercicio regularmente lo ayuda a controlar su peso, fortalecer sus huesos, aumentar su resistencia, fortalecer sus músculos y mantener su corazón saludable.

Su equipo de tratamiento puede trabajar con usted para establecer un programa de ejercicios de rutina que satisfaga sus necesidades. Puede realizar ejercicios diariamente, como caminar y otras actividades. A medida que se recupera, puede aumentar lentamente su actividad física.

Autor entrada: Mariana