Enfermedad de la válvula cardíaca (Heart valve disease)

Visión de conjunto

En la enfermedad de las válvulas cardíacas, una o más de las válvulas en su corazón no funcionan correctamente.

 

Su corazón tiene cuatro válvulas que mantienen la sangre fluyendo en la dirección correcta. En algunos casos, una o más de las válvulas no se abren o cierran adecuadamente. Esto puede causar que el flujo de sangre a través de su corazón a su cuerpo se vea afectado.

Las cuatro válvulas

El tratamiento de la enfermedad valvular cardíaca depende de la válvula cardíaca afectada y del tipo y la gravedad de la enfermedad valvular. A veces, la enfermedad de la válvula cardíaca requiere cirugía para reparar o reemplazar la válvula cardíaca.

Síntomas

Algunas personas con enfermedades de las válvulas cardíacas pueden no experimentar síntomas durante muchos años. Los signos y síntomas de la enfermedad de la válvula cardíaca pueden incluir:

1.  Sonido anormal (soplo cardíaco) cuando un médico escucha latidos cardíacos con un estetoscopio

2. Incomodidad en tu pecho Puede sentir una presión o peso en el pecho con actividad o al salir al aire frío.

3. Fatiga

4. Falta de aliento, particularmente cuando ha estado muy activo o cuando se acuesta

5. Hinchazón de tobillos y pies

6. Hinchazón del abdomen

7. Mareo

8. Desmayo

9. Latido del corazón irregular

Cuándo ver a un doctor

Si tiene un soplo cardíaco, su médico puede recomendarle que visite a un cardiólogo. Si desarrolla cualquier síntoma que pueda sugerir una enfermedad de la válvula cardíaca, consulte a su médico.

¿Cómo funcionan las válvulas cardíacas?

Las válvulas de su corazón se encuentran a la salida de cada una de sus cuatro cámaras cardíacas y mantienen un flujo sanguíneo unidireccional a través de su corazón. Las cuatro válvulas cardíacas aseguran que la sangre fluya libremente en dirección hacia adelante y que no haya fugas hacia atrás.

La sangre fluye desde la aurícula derecha e izquierda hacia los ventrículos a través de las válvulas tricúspides y mitrales abiertas.

 

Cuando los ventrículos están llenos, las válvulas tricúspide y mitral se cierran. Esto evita que la sangre fluya hacia atrás en las aurículas mientras los ventrículos se contraen.

 

Cuando los ventrículos comienzan a contraerse, las válvulas aórtica y pulmonar se abren por la fuerza y ​​se bombea sangre desde los ventrículos. La sangre del ventrículo derecho pasa a través de la válvula pulmonar abierta hacia la arteria pulmonar, y la sangre del ventrículo izquierdo pasa a través de la válvula aórtica abierta hacia la aorta y el resto del cuerpo.

Cuando los ventrículos terminan de contraerse y comienzan a relajarse, las válvulas aórtica y pulmonar se cierran. Estas válvulas evitan que la sangre fluya nuevamente dentro de los ventrículos.

Este patrón se repite una y otra vez con cada latido del corazón, lo que hace que la sangre fluya continuamente al corazón, los pulmones y el cuerpo.

Causas

Su corazón tiene cuatro válvulas que mantienen la sangre fluyendo en la dirección correcta. Estas válvulas incluyen la válvula mitral, la válvula tricúspide, la válvula pulmonar y la válvula aórtica. Cada válvula tiene aletas (valvas o cúspides) que se abren y cierran una vez durante cada latido cardíaco. A veces, las válvulas no se abren o cierran adecuadamente, lo que altera el flujo de sangre a través de su corazón hacia su cuerpo.

La enfermedad de la válvula cardíaca puede estar presente al nacer (congénita). También puede ocurrir en adultos debido a muchas causas y condiciones, como infecciones y otras afecciones cardíacas.

Los problemas de la válvula cardíaca pueden incluir:

Regurgitación. En esta condición, las aletas de la válvula no se cierran correctamente, lo que hace que la sangre se escape hacia atrás en su corazón. Esto ocurre comúnmente debido a que las aletas de la válvula se abultan hacia atrás, una condición llamada prolapso.

Estenosis. En la estenosis de la válvula, las aletas de la válvula se vuelven gruesas o rígidas y pueden fusionarse. Esto da como resultado una abertura de la válvula estrecha y un flujo sanguíneo reducido a través de la válvula.

Atresia. En esta condición, la válvula no se forma, y ​​una hoja sólida de tejido bloquea el flujo de sangre entre las cámaras del corazón.

Factores de riesgo

Varios factores pueden aumentar su riesgo de enfermedad de las válvulas cardíacas, que incluyen:

1.  Edad avanzada

2. Historial de ciertas infecciones que pueden afectar el corazón

3. Historial de ciertas formas de enfermedad cardíaca o ataque al corazón

4. Presión arterial alta, colesterol alto, diabetes y otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca

5. Condiciones del corazón presentes al nacer (enfermedad cardíaca congénita)

Complicaciones

La enfermedad de la válvula cardíaca puede causar muchas complicaciones, que incluyen:

1.  Insuficiencia cardíaca

2. Carrera

3. Coágulos de sangre

4. Anormalidades del ritmo cardíaco

5. Muerte

Diagnóstico

Su médico puede evaluar sus signos y síntomas y realizar un examen físico. En un examen físico, es probable que su médico escuche un soplo cardíaco, ya que esto puede ser un signo de una afección de la válvula cardíaca. Su médico puede ordenar varias pruebas para diagnosticar su condición.

Las pruebas pueden incluir:

1.  Ecocardiografía En esta prueba, las ondas de sonido dirigidas a su corazón desde un dispositivo similar a una varita (transductor) que se encuentra en su pecho producen imágenes de video de su corazón en movimiento. Esta prueba evalúa la estructura de su corazón, las válvulas cardíacas y el flujo de sangre a través de su corazón. Un ecocardiograma ayuda a su médico a observar de cerca las válvulas cardíacas y qué tan bien están funcionando. Los médicos también pueden usar un ecocardiograma tridimensional.

Los médicos pueden realizar otro tipo de ecocardiograma llamado ecocardiograma transesofágico. En esta prueba, se inserta un pequeño transductor conectado al extremo de un tubo por el tubo que va de la boca al estómago (esófago). Esta prueba permite a los médicos observar de cerca las válvulas cardíacas de lo que es posible con un ecocardiograma regular.

2. Electrocardiograma (ECG). En esta prueba, los cables (electrodos) conectados a las almohadillas en su piel miden los impulsos eléctricos de su corazón. Un ECG puede detectar cámaras agrandadas de su corazón, enfermedades cardíacas y ritmos cardíacos anormales.

3. Radiografía de pecho. Una radiografía de tórax puede ayudar a su médico a determinar si el corazón está agrandado, lo que puede indicar ciertos tipos de enfermedad de las válvulas cardíacas. Una radiografía de tórax también puede ayudar a los médicos a determinar la condición de sus pulmones.

4. Resonancia magnética cardíaca. Una MRI cardíaca usa campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas de su corazón. Esta prueba se puede usar para determinar la gravedad de su afección y evaluar el tamaño y la función de sus cámaras cardíacas inferiores (ventrículos).

5. Pruebas de ejercicio o pruebas de estrés. Las diferentes pruebas de ejercicio ayudan a medir su tolerancia a la actividad y a controlar la respuesta de su corazón al esfuerzo físico. Si no puede hacer ejercicio, se pueden usar medicamentos para imitar el efecto del ejercicio en su corazón.

6. Cateterización cardiaca. Esta prueba no se usa a menudo para diagnosticar la enfermedad de las válvulas cardíacas, pero se puede usar si otras pruebas no pueden diagnosticar la afección o determinar su gravedad.

 

En este procedimiento, un médico inserta un tubo delgado (catéter) a través de un vaso sanguíneo en su brazo o ingle hasta una arteria en su corazón y lo inyecta a través del catéter para hacer que la arteria sea visible en una radiografía. Esto proporciona a su médico una imagen detallada de las arterias de su corazón y cómo funciona su corazón. También puede medir la presión dentro de las cámaras del corazón.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de las válvulas cardíacas depende de qué tan grave sea su afección, si presenta signos y síntomas, y si su afección empeora.

Un médico capacitado en enfermedades cardíacas (cardiólogo) brindará su atención. Si tiene una enfermedad de la válvula cardíaca, considere ser evaluado y tratado en un centro médico con un equipo multidisciplinario de médicos y personal médico capacitado y con experiencia en la evaluación y el tratamiento de la enfermedad de las válvulas cardíacas. Este equipo puede trabajar estrechamente con usted para determinar el tratamiento más apropiado para su condición.

Su médico puede sugerirle que controle su condición con citas regulares de seguimiento. Su médico también puede recomendarle hacer cambios saludables en su estilo de vida y tomar medicamentos para tratar los síntomas.

Eventualmente puede necesitar una cirugía de válvula cardíaca para reparar o reemplazar la válvula cardíaca enferma. Los médicos pueden sugerir una cirugía de válvula cardíaca incluso si no tiene síntomas, ya que esto puede evitar complicaciones y mejorar los resultados. Si necesita cirugía para otra afección cardíaca, su médico puede reparar o reemplazar la válvula enferma al mismo tiempo.

La cirugía de la válvula cardíaca generalmente se realiza a través de un corte (incisión) en el pecho. Los médicos a veces pueden realizar una cirugía cardíaca mínimamente invasiva, que implica el uso de incisiones más pequeñas que las que se usan en la cirugía a corazón abierto. En algunos centros médicos, los médicos pueden realizar una cirugía cardíaca asistida por robot, un tipo de cirugía cardíaca mínimamente invasiva en la cual los cirujanos usan instrumentos robóticos para realizar el procedimiento.

Los médicos también pueden usar procedimientos menos invasivos para reparar ciertas válvulas con tubos largos y delgados (catéteres) en algunas personas. Estos procedimientos pueden implicar el uso de clips, enchufes u otros dispositivos. En algunos casos, las válvulas pueden reemplazarse durante un procedimiento de catéter. Los médicos continúan estudiando los procedimientos del catéter para reparar o reemplazar las válvulas cardíacas.

Las opciones de cirugía incluyen:

Reparación de la válvula cardíaca

Su médico a menudo puede recomendar la reparación de la válvula cardíaca cuando sea posible, ya que preserva la válvula cardíaca y puede preservar la función cardíaca. Para reparar una válvula, los cirujanos pueden separar los colgajos (valvas o cúspides) que se han fundido, reemplazar los cordones que sostienen la válvula, eliminar el exceso de tejido de la válvula para que las valvas o cúspides se puedan cerrar herméticamente o parchear agujeros en una válvula. Los cirujanos a menudo pueden apretar o reforzar el anillo alrededor de una válvula (anillo) mediante la implantación de un anillo artificial.

Los médicos pueden realizar un procedimiento con un tubo largo y delgado (catéter) para reparar una válvula con una abertura estrecha. En este procedimiento, un médico inserta un catéter con un balón en la punta en una arteria en su brazo o ingle y lo guía a la válvula.

Luego, un médico infla el globo, que expande la apertura de la válvula. El balón se desinfla y el catéter y el balón se retiran. Es posible que necesite procedimientos adicionales para tratar la válvula estrechada con el tiempo.

Reemplazo de válvula

En algunos casos, la válvula no puede repararse y los cirujanos pueden realizar la sustitución de la válvula cardíaca. En el reemplazo de la válvula cardíaca, el cirujano extrae la válvula dañada y la reemplaza con una válvula mecánica o una válvula hecha de tejido de vaca, cerdo o corazón humano (válvula biológica de tejido).

Las válvulas de tejido biológico degeneran con el tiempo y, a menudo, necesitan ser reemplazadas. Las personas con válvulas mecánicas necesitarán tomar medicamentos anticoagulantes de por vida para prevenir los coágulos de sangre. Su médico discutirá con usted los beneficios y riesgos de cada tipo de válvula y discutirá qué válvula puede ser adecuada para usted.

Estilo de vida y remedios caseros

Tendrá citas regulares de seguimiento con su médico para controlar su condición.

Su médico puede sugerirle que incorpore varios cambios de estilo de vida saludables para su corazón en su vida, que incluyen:

1.  Consumir una dieta saludable para el corazón. Coma una variedad de frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa o sin grasa, aves de corral, pescado y granos integrales. Evite las grasas saturadas y trans, y el exceso de sal y azúcar.

2. Mantener un peso saludable. Intente mantener un peso saludable. Si tiene sobrepeso u obesidad, su médico puede recomendar perder peso.

3. Hacer actividad física regularmente. Intente incluir alrededor de 30 minutos de actividad física, como caminatas vigorosas, en su rutina diaria de ejercicios.

4. Manejando el estrés. Encuentre maneras de ayudar a controlar su estrés, como a través de actividades de relajación, meditación, actividad física y pasar tiempo con familiares y amigos.

5. Evitando el tabaco. Si fuma, abandone. Pregúntele a su médico acerca de los recursos para ayudarlo a dejar de fumar. Unirse a un grupo de apoyo puede ser útil.

Para las mujeres con valvulopatía, es importante que hable con su médico antes de quedar embarazada. Su médico puede analizar con usted qué medicamentos puede tomar con seguridad y si puede necesitar un procedimiento para tratar su afección valvular antes del embarazo.

Es probable que requiera una estrecha vigilancia de su médico durante el embarazo. Los médicos pueden recomendar mujeres con condiciones valvulares severas, evite el embarazo para reducir el riesgo de complicaciones.

Afrontamiento y soporte

Si tiene una enfermedad de la válvula cardíaca, estos son algunos pasos que pueden ayudarlo a sobrellevarlo:

1. Tome los medicamentos según lo recetado. Tome sus medicamentos según las indicaciones de su médico.

2. Obtener apoyo. Tener el apoyo de su familia y amigos puede ayudarlo a sobrellevar su problema. Pregúntele a su médico acerca de los grupos de apoyo que pueden ser útiles.

3. Mantenerse activo. Es una buena idea mantenerse físicamente activo. Su médico puede darle recomendaciones sobre cuánto y qué tipo de ejercicio es apropiado para usted.

Preparándose para su cita

Si cree que tiene una enfermedad de la válvula cardíaca, haga una cita para ver a su médico. Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita

Lo que puedes hacer

1.  Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita. Cuando haga la cita, pregunte si hay algo que deba hacer de antemano.

2. Escriba sus síntomas, incluidos los que parezcan no estar relacionados con la enfermedad de las válvulas cardíacas.

3. Anote la información personal clave, incluidos los antecedentes familiares de enfermedades del corazón, y cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.

4. Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que toma.

5. Lleve a un miembro de la familia o un amigo, si es posible. Alguien que lo acompaña puede ayudarlo a recordar la información que recibe.

6. Esté preparado para discutir sus hábitos de dieta y ejercicio. Si aún no come bien y no hace ejercicio, prepárese para hablar con su médico sobre los desafíos que podría enfrentar al comenzar.

7. Apunte las dudas para consultarlas con su médico.

 

Para la enfermedad de las válvulas cardíacas, algunas preguntas básicas que debe hacerle a su médico incluyen:

1.  ¿Qué es lo que probablemente causa mis síntomas o mi condición?

2. ¿Cuáles son otras posibles causas de mis síntomas o condiciones?

3. ¿Qué pruebas necesitaré?

4. ¿Cuál es el mejor tratamiento?

5. ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que estás sugiriendo

6. Tengo otras condiciones de salud ¿Cómo puedo administrarlos mejor juntos?

7. ¿Hay restricciones que debo seguir?

8. ¿Debo ver a un especialista?

9. Si necesito cirugía, ¿qué cirujano recomienda para la cirugía de válvula cardíaca?

10. ¿Hay una alternativa genérica al medicamento que está recetando?

11. ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevar conmigo? ¿Qué sitios web recomiendas?

Que esperar de tu doctor

Es probable que su médico le haga una serie de preguntas, que incluyen:

1. ¿Cuándo comenzaron sus síntomas?

2. ¿Sus sintomas son continuos u ocacionales?

3. ¿Qué tan severos son tus síntomas?

4. ¿Qué, en todo caso, parece mejorar sus síntomas?

5. ¿Qué, en todo caso, parece empeorar sus síntomas?

Autor entrada: Isabella