Enfermedad cardíaca congénita en adultos (Congenital heart disease in adults (ACHA))

Visión de conjunto

La enfermedad cardíaca congénita (defecto cardíaco congénito) es una o más anomalías en la estructura de su corazón con las que nace. Este más común de los defectos de nacimiento puede alterar la forma en que la sangre fluye a través de su corazón. Los defectos van desde los simples, que pueden causar problemas, hasta los complejos, que pueden causar complicaciones potencialmente mortales.

Un defecto cardíaco congénito es una malformación del corazón que está presente en el momento del nacimiento. Algunos defectos cardíacos congénitos son muy leves y nunca causarán problemas de salud. Otros son muy serios y complicados. Estos defectos generalmente se descubren en la infancia o la primera infancia debido a los síntomas y pueden ser reparados quirúrgicamente en ese momento.
La enfermedad cardíaca congénita generalmente toma una de dos formas: un defecto sin síntomas temprano en la vida que se asocia con síntomas más adelante, o un defecto complejo reparado durante la infancia que requiere una reparación adicional o un nuevo tratamiento en la edad adulta. Debido a que los defectos cardíacos congénitos reparados aún pueden causar problemas más adelante, los pacientes con un defecto reparado en la infancia necesitan un cuidado cardíaco de seguimiento regular a lo largo de sus vidas. Ocasionalmente, un adulto experimentará síntomas de un defecto más complicado por primera vez como adulto.

Los avances en el diagnóstico y el tratamiento significan que la mayoría de los bebés que una vez murieron de una enfermedad cardíaca congénita sobreviven hasta bien entrada la edad adulta. Sin embargo, los signos y síntomas de la afección pueden ocurrir en adultos más adelante en la vida, incluso en aquellos que recibieron tratamiento de niños.

Si tiene una enfermedad cardíaca congénita, es posible que necesite atención a lo largo de su vida. Consulte con su médico para determinar con qué frecuencia debe ser visto como adulto.

Tipos

  1. Comunicación interauricular (TEA)
  2. Defecto del canal auriculoventricular
  3. Válvula aórtica bicúspide
  4. Coartación de la aorta
  5. Anomalías congénitas de la válvula mitral
  6. Ventrículo derecho de doble salida
  7. Anomalía de Ebstein
  8. Síndrome de Eisenmenger
  9. Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico
  10. Síndrome de QT largo
  11. Regreso venoso pulmonar anómalo parcial
  12. Conducto arterioso permeable (PDA)
  13. Foramen oval de patente
  14. Atresia pulmonar
  15. Atresia pulmonar con septo ventricular intacto
  16. Atresia pulmonar con defecto del tabique ventricular
  17. Estenosis de la válvula pulmonar
  18. Tetralogía de Fallot
  19. Retorno venoso pulmonar anómalo total
  20. Transposición de las grandes arterias
  21. Atresia tricúspide
  22. Tronco arterioso
  23. Anillos vasculares
  24. Defecto del tabique ventricular (VSD)
  25. Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

Síntomas

Algunos defectos cardíacos congénitos no causan signos o síntomas. Para algunas personas, los signos o síntomas ocurren más adelante en la vida. Pueden volver a aparecer años después de haber recibido tratamiento por un defecto cardíaco.

Los síntomas comunes de la enfermedad cardíaca congénita que puede tener como adulto incluyen:

  • Ritmos cardíacos anormales (arritmias)
  • Un tinte azulado en la piel, los labios y las uñas (cianosis)
  • Falta de aliento
  • Cansarse rápidamente después del esfuerzo
  • Hinchazón de tejido u órganos del cuerpo (edema)

Cuándo ver a un doctor

Si tiene síntomas preocupantes, como dolor de pecho o dificultad para respirar, busque atención médica de emergencia.

Si tiene signos o síntomas de cardiopatía congénita o fue tratado por un defecto cardíaco congénito cuando era niño, programe una cita para ver a su médico.

Causas

Los investigadores no están seguros de qué causa la mayoría de las cardiopatías congénitas, que se desarrolla en el útero. La herencia podría desempeñar un papel en algunas enfermedades cardíacas congénitas.

Cómo funciona el corazón

El corazón está dividido en dos cámaras a la derecha y dos a la izquierda. Para bombear sangre a través del cuerpo, el corazón usa sus lados izquierdo y derecho de manera diferente.

El lado derecho del corazón mueve la sangre a los pulmones a través de ciertos vasos sanguíneos (arterias pulmonares). En los pulmones, la sangre toma oxígeno y luego regresa al lado izquierdo a través de las venas pulmonares. El lado izquierdo del corazón bombea la sangre a través de la aorta y hacia el resto del cuerpo.

La enfermedad cardíaca congénita puede afectar cualquiera de las estructuras del corazón, incluidas las válvulas, las cámaras, la pared de tejido que separa las cámaras (septo) y las arterias.

Por qué la enfermedad cardíaca congénita reaparece en la edad adulta

Para algunos adultos, los problemas con sus defectos cardíacos surgen más adelante en la vida, incluso si se tratan en la infancia. Reparar defectos mejora la función cardíaca, pero puede no hacer que el corazón sea completamente normal.

Incluso si el tratamiento que recibió en la infancia fue exitoso, un problema puede ocurrir o empeorar a medida que envejece. También es posible que los problemas en su corazón, que no fueron lo suficientemente graves como para reparar cuando era un niño, hayan empeorado y ahora requieran tratamiento.

Luego, hay complicaciones de cirugías infantiles para corregir una enfermedad cardíaca congénita que puede ocurrir más tarde, como tejido cicatricial en el corazón que contribuye a un ritmo cardíaco anormal (arritmia).

Factores de riesgo

Ciertos factores de riesgo ambientales y genéticos podrían desempeñar un papel en el desarrollo de su defecto cardíaco, que incluyen:

  • Sarampión alemán (rubéola). Su madre ha tenido rubéola durante el embarazo podría haber afectado el desarrollo de su corazón.
  • Diabetes. Su madre que tiene diabetes tipo 1 o tipo 2 podría haber interferido con el desarrollo de su corazón. La diabetes gestacional generalmente no aumenta el riesgo de desarrollar un defecto cardíaco.
  • Medicamentos. Tomar ciertos medicamentos durante el embarazo puede causar un corazón congénito y otros defectos de nacimiento. Incluyen la isotretinoína (Amnesteem, Claravis, otros), que se usa para tratar el acné; y litio, utilizado para tratar el trastorno bipolar. Beber alcohol durante el embarazo también contribuye al riesgo de defectos cardíacos.
  • Herencia. La enfermedad cardíaca congénita parece ser hereditaria y se asocia con muchos síndromes genéticos. Por ejemplo, los niños con síndrome de Down a menudo tienen defectos cardíacos. Las pruebas genéticas pueden detectar el síndrome de Down y otros trastornos durante el desarrollo de un bebé.
  • De fumar. Una madre que fuma durante el embarazo aumenta el riesgo de tener un hijo con un defecto cardíaco congénito.

Complicaciones

Las complicaciones congénitas de la enfermedad cardíaca que pueden desarrollarse años después del tratamiento inicial incluyen:

  • Ritmos cardíacos anormales (arritmias). Las arritmias ocurren cuando los impulsos eléctricos que coordinan los latidos del corazón no funcionan correctamente, lo que hace que el corazón lata demasiado rápido, demasiado lento o irregularmente. En algunas personas, las arritmias severas pueden causar muerte súbita cardíaca si no se tratan.
  • Infección cardíaca (endocarditis). Su corazón comprende cuatro cámaras y cuatro válvulas, que están revestidas por una membrana delgada llamada endocardio. La endocarditis es una infección de este revestimiento interno, que generalmente ocurre cuando las bacterias u otros gérmenes ingresan en el torrente sanguíneo y se alojan en el corazón. La endocarditis no tratada puede dañar o destruir las válvulas de su corazón o provocar un derrame cerebral.Si tiene una válvula cardíaca artificial (protésica) o su corazón se reparó con material protésico, o si su defecto cardíaco no se reparó por completo, es posible que su médico le recete antibióticos continuos para reducir su riesgo de desarrollar endocarditis.
  • Carrera. El accidente cerebrovascular ocurre cuando el suministro de sangre a una parte de su cerebro se interrumpe o se reduce severamente, privando al tejido cerebral de oxígeno. Un defecto cardíaco congénito puede permitir que un coágulo de sangre pase a través de su corazón y viaje a su cerebro.Ciertas arritmias cardíacas también pueden aumentar sus posibilidades de formación de coágulos de sangre que conducen a un accidente cerebrovascular.
  • Insuficiencia cardíaca La insuficiencia cardíaca, también conocida como insuficiencia cardíaca congestiva, significa que su corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades de su cuerpo. Algunos tipos de cardiopatías congénitas pueden provocar insuficiencia cardíaca.Con el tiempo, ciertas afecciones, como la enfermedad de las arterias coronarias o la presión arterial alta, disminuyen gradualmente la fuerza de tu corazón, dejándolo demasiado débil o demasiado rígido para llenarlo y bombearlo eficientemente.
  • Hipertensión pulmonar. Este es un tipo de presión arterial alta que afecta las arterias de los pulmones. Algunos defectos cardíacos congénitos hacen que fluya más sangre a los pulmones, lo que provoca presión para construir y hacer que su corazón trabaje más. Esto eventualmente hace que el músculo cardíaco se debilite y algunas veces falle.
  • Problemas de la válvula cardíaca En algunos tipos de cardiopatías congénitas, las válvulas del corazón son anormales.

Diagnóstico

Para determinar si usted tiene un tipo de enfermedad cardíaca congénita o si el defecto congénito del corazón está causando problemas de salud recientes, su médico tomará un historial médico y realizará un examen físico, que incluye escuchar su corazón con un estetoscopio.

Luego, su médico podría ordenar exámenes, que incluyen:

  • Electrocardiograma (ECG). Esto mide el ritmo y la cantidad de actividad eléctrica de su corazón para determinar si la actividad eléctrica es normal. Un ECG puede determinar si una parte del corazón está agrandada.
  • Radiografía de pecho. Estas imágenes ayudan a su médico a evaluar aún más su corazón y sus pulmones.
  • Ecocardiograma. Las ondas sonoras (ultrasonido) producen imágenes del corazón en movimiento que su médico puede usar para identificar anomalías cardíacas.
  • Ecocardiograma transesofágico. Este tipo especial de ultrasonido produce imágenes de su corazón que brindan más información que un ecocardiograma estándar. Mientras está sedado, su médico coloca un instrumento con una pequeña sonda de ultrasonido en el extremo dentro del tubo que conecta su garganta con su estómago (esófago).
  • Oximetría de pulso. Un pequeño sensor conectado a un dedo puede calcular la cantidad de oxígeno en su sangre.
  • Prueba de esfuerzo de ejercicio Conectado a cables de ECG, usted hace ejercicio en una cinta de correr o una bicicleta estacionaria para que su médico pueda determinar su nivel de acondicionamiento y la actividad eléctrica de su corazón, la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante el ejercicio.Si no puede hacer ejercicio, su médico puede darle medicamentos para aumentar su ritmo cardíaco. Su prueba de estrés también puede incluir un ecocardiograma y sensores especiales para determinar su uso de oxígeno.
  • TC cardiaca o MRI. Para una tomografía computarizada cardíaca, usted se acuesta en una mesa dentro de una máquina en forma de rosquilla. Un tubo de rayos X dentro de la máquina gira alrededor de su cuerpo y recoge imágenes de su corazón y su cofre.La resonancia magnética cardíaca usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes de su corazón. Usted se acuesta en una mesa dentro de una máquina tubular larga.
  • Cateterización cardiaca. Su médico podría usar esta prueba para controlar el flujo sanguíneo y la presión sanguínea en su corazón. Probablemente le den medicación para dormir antes de insertar un catéter en una arteria, comenzando en la ingle, el cuello o el brazo. Luego se enrosca en tu corazón con la guía de una máquina de rayos X.Se inyecta tinte a través del catéter y la máquina de rayos X hace imágenes de su corazón y vasos sanguíneos. La presión en las cámaras del corazón se puede medir durante este procedimiento.

Tratamiento

Dependiendo de la gravedad de su cardiopatía congénita, el tratamiento podría estar dirigido a corregir el defecto cardíaco congénito o tratar las complicaciones causadas por el defecto. El tratamiento puede incluir:

  • Esperando atentamente Los defectos cardíacos relativamente menores pueden requerir solo chequeos periódicos con su médico para asegurarse de que su afección no empeore. Pregúntele a su médico con qué frecuencia debe ser atendido.
  • Medicamentos. Algunos defectos cardíacos congénitos leves se pueden tratar con medicamentos que ayudan al corazón a trabajar más eficientemente. Es posible que también necesite medicamentos para prevenir los coágulos de sangre o para controlar los latidos cardíacos irregulares.
  • Dispositivos cardíacos implantables. Los dispositivos que ayudan a controlar su ritmo cardíaco (marcapasos) o que corrigen los latidos cardíacos irregulares que ponen en peligro la vida (desfibrilador cardioversor implantable o ICD) pueden ayudar a algunas de las complicaciones asociadas con los defectos cardíacos congénitos.
  • Procedimientos especiales usando catéteres. Algunos defectos congénitos del corazón se pueden reparar con técnicas de cateterismo, que permiten realizar la reparación sin abrir quirúrgicamente el tórax y el corazón.En estos procedimientos, el médico inserta un tubo delgado (catéter) en una vena de la pierna y lo guía al corazón con la ayuda de imágenes de rayos X. Una vez que el catéter está en posición, el médico introduce pequeñas herramientas a través del catéter para reparar el defecto.
  • Cirugía a corazón abierto. Si los procedimientos del catéter no pueden corregir su defecto cardíaco, su médico podría recomendarle una cirugía a corazón abierto.
  • Transplante de corazón. Si un defecto cardíaco grave no puede repararse, un trasplante de corazón podría ser una opción.

Cuidado de seguimiento necesario

Muchos adultos con cardiopatías congénitas creen que ya han superado su condición o que el tratamiento de la infancia los curó. Esto podría no ser cierto, según el tipo de defecto.

Si tiene cardiopatía congénita, incluso si se sometió a una cirugía de niño, corre el riesgo de desarrollar complicaciones. Por lo tanto, es importante tener cuidado de seguimiento de por vida, especialmente si se sometió a una cirugía cardíaca correctiva.

Esta atención de seguimiento podría ser tan simple como someterse a revisiones médicas periódicas con su médico, o puede incluir evaluaciones periódicas para detectar complicaciones. Lo importante es analizar su plan de atención con su médico y asegurarse de seguir todas las recomendaciones de su médico.

Idealmente, un cardiólogo entrenado en el tratamiento de adultos con defectos congénitos del corazón administrará su atención.

Enfermedad cardíaca congénita y embarazo

Un embarazo exitoso es posible si tiene una enfermedad cardíaca congénita, especialmente si su defecto fue leve. Sin embargo, a algunas mujeres con defectos cardíacos congénitos complejos se les recomienda no embarazarse.

Antes de quedar embarazada, hable con su médico sobre los posibles riesgos y cuidados especiales que pueda necesitar durante el embarazo.

Tanto los hombres como las mujeres con cardiopatías congénitas corren un mayor riesgo de transmitir algún tipo de cardiopatía congénita a sus hijos. Su médico puede sugerirle consejo genético si planea quedar embarazada.

Afrontamiento y soporte

Una cosa importante que debe hacer si es un adulto con una enfermedad cardíaca congénita es educarse sobre su condición. Los temas con los que debe familiarizarse incluyen:

  • El nombre y los detalles de su condición cardíaca y su tratamiento anterior
  • ¿Con qué frecuencia debe ser atendido para el cuidado de seguimiento?
  • Información sobre sus medicamentos y sus efectos secundarios
  • Cómo prevenir las infecciones del corazón (endocarditis), si es necesario
  • Directrices de ejercicio y restricciones de trabajo
  • Información sobre control de la natalidad y planificación familiar
  • Información de seguro de salud y opciones de cobertura
  • Información de cuidado dental, incluso si necesita antibióticos antes de procedimientos dentales importantes
  • Síntomas de su enfermedad cardíaca congénita y cuándo debe contactar a su médico

Muchos adultos con cardiopatías congénitas llevan una vida plena, larga y productiva. Pero es importante no ignorar su condición. Infórmese sobre su enfermedad; cuanto más sepas, mejor harás.

Preparándose para su cita

Si tiene un defecto cardíaco congénito, programe una cita con su médico para recibir atención de seguimiento, incluso si no ha desarrollado complicaciones. Es probable que lo remitan a un médico capacitado para diagnosticar y tratar problemas cardíacos (cardiólogo).

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita.

Lo que puedes hacer

Cuando haga la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir su dieta o ayunar. Haz una lista de:

  • Sus síntomas, en su caso, incluidos los que pueden parecer no relacionados con la enfermedad cardíaca congénita, y cuando comenzaron
  • Información personal clave, que incluye un historial familiar de defectos cardíacos y tratamiento que recibió de niño
  • Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que tome y sus dosis
  • Preguntas para hacerle a su doctor

Si es posible, lleve a un miembro de su familia o amigo para que lo ayude a recordar la información que recibe. Para la cardiopatía congénita, las preguntas que debe hacerle a su médico incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Qué pruebas necesito?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles? ¿Qué me recomiendas?
  • ¿Hay restricciones de dieta o actividad que debo seguir?
  • ¿Con qué frecuencia debo someterme a exámenes de detección por complicaciones de mi defecto cardíaco?
  • Tengo otras condiciones de salud ¿Cómo puedo administrar mejor estas condiciones juntas?
  • ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomiendas?

No dude en hacer otras preguntas.

Que esperar de tu doctor

Es probable que su médico le haga preguntas, que incluyen:

  • ¿Aparecen y desaparecen sus síntomas, o los tiene todo el tiempo?
  • ¿Qué tan severos son tus síntomas?
  • ¿Parece que algo mejora tus síntomas?
  • ¿Qué, en todo caso, empeora sus síntomas?
  • ¿Cómo es tu estilo de vida, incluyendo tu dieta, consumo de tabaco, actividad física y consumo de alcohol?

Autor entrada: sofia